主题：医院强行动手术救命 再度引发生命权之争议

医院强行动手术救命

再度引发生命权之辩

是面临见死不救的指责，还是面对强行手术的争议？日前，广州一家医院选择了后者。12月3日早晨，一名孕妇临产时出现胎盘早剥症状，情况危急，必须做剖宫产手术挽救生命，然而孕妇坚决拒绝签字。最终，医生征得其家人同意后，强行为其进行手术。孩子出生后很快夭折，孕妇目前情况稳定，但还不知道孩子夭折的消息。对于医院的处置，家属表示已经很满意。这一事件让人一下子想起3年前轰动全国的“肖志军”案件，因为自称丈夫的他拒绝签字，令母子两人一尸两命。

患者的签字权与医生处置权之争，再度引发激辩。

处置没有不妥当

“孕妇明确表示不手术且没有签字，医院强行手术，从形式上讲，医院违反了《医疗机构管理条例》第三十三条规定，是违法的。”昨天，北京中医药大学卫生法学教授卓小勤这样说道。“不过医院仅是形式上的违法，它的处置是一个合法处置，没有不妥当。”

卓小勤告诉记者，胎盘早剥会阻断胎儿和母体的联系，导致胎儿缺氧，随之胎儿会出现窘迫可能导致死产，在这种情况下，必须进行剖宫产，才能保存胎儿和母亲两条性命。所以当时医院决定采取手术是没有问题的。

“患者不同意手术医院强行进行，这的确违反了条例。但是我认为院方的处置，也很合法。”卓小勤说，在临床上尤其是在紧急手术的情况下，医生需要区分患者的“真实意思”和“形式意思”。“她形式上是拒绝，但是不是真的反对？她真的就不要自己和孩子的命了吗？”

卓小勤表示，患者签署手术知情同意书，知情是前提，他们在知情的情况下才能做出同意还是不同意的决定。“但是，对一个不懂医的患者来说，让他们完全知情是很困难的，尤其是在时间非常紧迫的情况下，短时间内可能劝说不成功，那么是不是就非要等着签字，错过治疗时机？病人的想法是不希望自己和孩子死亡的，在这种情况下，医院代替患者做决定，是符合患者利益的，这也和立法宗旨相符合。立法宗旨不就是保护患者的利益和就医安全吗？所以医院的做法没有不妥当。”

对于医院的强行剖宫之举，省城不少医生担心广州这家医院会成为被告，对此，卓小勤表示，医院虽形式违法，但做法符合民法通则里的紧急避险原则，不承担法律责任。

卓小勤认为，广州孕妇所产之子之所以死亡，主要还是因为胎盘早剥造成的宫内窒息死亡，和医院的手术没有关系。医院的做法符合民法通则里面的紧急避险原则。“紧急避险的构成有4个条件：险情是真实发生的、目的是为了避免他人生命安全和财产受到危险和损害、当时没有更好的方法避险、应以较小的损失挽救较大的利益。看本案医院的做法，完全符合这四条。”

但也有人士分析，医院这么做，毕竟是违背了产妇本人的意愿，无论是母子都安好还是婴儿没保住抑或者产妇本人留下后遗症，哪种结果下，医院都有成为被告的风险，虽然出发点是为了救命，虽然从道义上应该支持。

荣风年告诉记者，当时的情况，医生都吓得不轻，很紧张。“万一呢？如果真出了问题，患者可以告我们：我们不懂医，你们懂，你们为什么不坚持剖呢？”

“那么如果广州孕妇拒绝签字的事情发生在您的身上，您会怎么做？”记者问。沉思片刻，“我还真没考虑过，不好说。要叫我的话，有了家属签字，医院领导也同意手术，可能也就做了。我们不能眼睁睁的看着病人死。”

若100%的都同意才手术

很多生命或许会被延误了

济南市第四人民医院医务科主任孙玉凯告诉记者，有一些病，医生之所以不找患者本人说明而去找他的家属，主要还是因为病情。“比如癌症，我们不能直接告诉患者，这也是医院采取保护性医疗的一种惯常做法，这是受法律保护的，我们应当这么做。”

“目前医院的做法，很难说一定要取得患者本人的同意。”孙玉凯说。但是就广州孕妇这种患者本人意识很清楚，且明确表示自己不接受手术的情况，孙玉凯表示，“医院这种做法，不管是从医学的角度还是从伦理的角度，都做对了，因为生命高于一切。”

“实际情况是，医院肯定面临两难选择，这个事情远没有一个明确的答案，我想也没有一个人会给你一个答案，结果不可预知。”孙玉凯说。

医院处置权是否会滥用？

医生：绝对不会 法学专家：有可能

强行剖宫，医院的这种处置权是否会滥用？

“从医生的职业道德讲，不会滥用。因为每一种疾病都有诊疗规范，忽视这些诊疗规范，就意味着对病人不负责，给自己找麻烦。”荣风年告诉记者，在如今的医疗环境，医患之间那种信任的建立非常难，哪有那么多医生“愿承担未知的风险？”